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我是黎彥彤，第一口腔牙周科的一名醫(yī)生。我診治過的患者不計其數(shù)，而這一次，差點就把自己帶到坑里了。

從接觸專業(yè)課起，老師就一直教導(dǎo)我們，絕大部分牙齒在做完根管治療后一定要做牙冠。我對這個說法始終持懷疑態(tài)度——未必需要做牙冠吧，牙齒真的這么脆弱嗎？我不咬硬東西就好了，我一定是那個例外。

2010年，我的右下6號牙因為根尖周炎接受了根管治療，治療結(jié)束后，醫(yī)生囑咐“勿咬硬物”、“1-2周后冠修復(fù)”。然而我并沒有放在心上，沒有做牙冠，當(dāng)然我對這顆牙相當(dāng)愛護(hù)，吃花生都要換到左邊來。

△病例

于是這顆牙“裸奔”了近5年一直相安無事，直到有一天，具體情況已經(jīng)記得不太清楚了，但是很確認(rèn)的是我并沒有吃硬的東西，正常吃飯的時候，它碎掉了！我的內(nèi)心驚恐萬分，天啦！不會根折了吧？不會要拔掉種植吧？早知道就不要這么倔強(qiáng)，聽老師的話就好了！

那時我已經(jīng)在本科實習(xí)，趕緊找了個同學(xué)給我看了一下，又拍了牙片，確認(rèn)沒有根折，才稍微松口氣，趕緊地做了個全瓷冠愛護(hù)起來。

今天，我在這和大家講出這段故事，就是想以自身的血淚經(jīng)驗告誡大家——根管治療后一定要遵醫(yī)囑，該做牙冠的時候不要遲疑！

△一張圖看懂根管治療

很多人會有疑問，為什么根管治療后醫(yī)生要我做牙冠呢？這主要是因為：

一

經(jīng)根管治療后，牙齒變得脆弱，承受能力降低

（1）失去了來自牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)

經(jīng)過根管治療后的牙齒，失去了來自牙髓血管的營養(yǎng)供應(yīng)，就像慢慢枯萎的大樹一樣變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。

（2）牙體組織變得薄弱

根管治療要求清除牙冠和根管內(nèi)的病變組織及細(xì)菌，包括一部分被細(xì)菌嚴(yán)重感染的牙體組織，因此治療后牙體組織變得相對薄弱，無法承擔(dān)原有的咀嚼力，長此以往，容易發(fā)生冠折甚至根折。

單純用補(bǔ)牙材料已經(jīng)沒法恢復(fù)咬合功能

需要進(jìn)行根管治療的牙齒，絕大多數(shù)由蛀牙發(fā)展而成，而且已經(jīng)缺損很大，這個時候雖然已經(jīng)進(jìn)行了完善的根管治療，但是剩下的牙體組織很薄弱，即使我們用補(bǔ)牙材料將牙齒的外形恢復(fù)起來，這個牙齒的受力能力也大不如前，會因為長期的應(yīng)力集中容易導(dǎo)致牙冠折斷、裂開。我的例子就是這個原因，長期的應(yīng)力集中，導(dǎo)致了冠折。

二
牙冠修復(fù)后，能提高冠部的密合性，從而降低根管治療失敗的風(fēng)險

相比簡單充填而言，牙冠修復(fù)更加密合，能顯著降低由于微滲漏導(dǎo)致的繼發(fā)齲、根管再感染等。

寫到這里終于可以長舒一口氣，作為一名口腔科醫(yī)生，我希望大家不要掉進(jìn)和我一樣的坑，關(guān)心自己不如就從關(guān)心牙齒開始吧。